美国试管婴儿：胚胎等级高却迟迟不着床 原因何在？

　　试管助孕前，很多人总以为将等级高的胚胎成功植入女性子宫腔内，试管成功便指日可待，可进行试管治疗后，高等级的胚胎仍旧着床失败，他们百思不得其解。对此，美国专家指出两大问题：

　　专家：胚胎级别高≠胚胎质量好

　　目前全世界的试管婴儿医院对于胚胎等级划分标准并不统一，中美在这一方面也存在差异。

　　1、国内胚胎级别划分：

　　国内由于技术匮乏、实验室条件不足、医疗设备滞后，只能将受精卵胚胎培育至第三天形成由8~12个细胞组成的早期胚胎，根据细胞数、分裂后细胞的均匀程度以及碎片程度可划分为：

　　一级(最优)：细胞大小均匀，透亮，胞质无颗粒，碎片0%~5%;

　　二级：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%~20%;

　　三级：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%~50%;

　　四级(最差)：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

　　2、美国囊胚级别划分

　　美国因其具备先进的囊胚培育技术、顶级的胚胎实验室和经验丰富的专家，可为囊胚营造一个与子宫环境趋于一致的生长环境，使早期胚胎继续发育至第5天形成由一百多个细胞组成的囊胚。

　　在美国， 5AA级别的囊胚(发育期为5：囊胚全部从透明带逸出;A级：内围细胞数目多，排列紧密;A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密)一般是最为优质的。

　　美国专家表示：囊胚是早期胚胎继续发育的重要阶段，但不论是早期胚胎还是囊胚，相对而言等级高的胚胎表示其发育正常、生命力较强、发育潜能较好，但并不代表其一定是健康的，也可能存在染色体异常或携带致病基因等，必须进行基因筛查诊断方可保障胚胎质量。

　　胚胎级别高，为何不着床?专家：成功三要素

　　对于胚胎级别高却迟迟不着床的疑惑，美国专家指出：胚胎能否着床成功，不能单看胚胎等级，还取决于胚胎质量、子宫内环境和免疫因素这三大要素，其中任何一个环节出现异常，都将可能导致胚胎着床失败。

　　1、胚胎质量

　　胚胎质量是胚胎能否着床的关键，只有优质健康的胚胎才能在子宫内顺利着床以至妊娠，而不健康的胚胎会导致着床失败、胎停育、流产等不良后果。

　　目前，国内的第三代试管婴儿还处于临床试验阶段，且早期胚胎形态、结构极其不成熟，提取细胞进行基因筛查诊断会损害胚胎自身质量，所以国内医生只能选择等级高的胚胎进行移植，可因无法确保胚胎质量，着床率自然得不到保障，这就是胚胎级别高却不着床的根本所在。

　　而美国，为保障胚胎质量，专家会在试管前让患者服用辅酶Q10来提高精卵质量;囊胚培育后，专家还会选择等级高的囊胚进行基因筛查诊断，即精确提取囊胚中将来发育成胎盘的外围细胞(不影响囊胚自身质量)运用先进的PGS/PGD技术全面筛查囊胚的23对染色体的结构、数目和对囊胚的基因进行诊断，避免染色体异常和125种遗传病对后代的影响，从根源上确保囊胚质量。

　　2、子宫内环境

　　囊胚的着床、妊娠和后期的发育皆依赖于子宫内环境，其中子宫内膜和内分泌水平是主导因素。

　　子宫内膜：子宫内膜达到8mm~12mm时最利于胚胎着床，子宫内膜过薄会使得胚胎着床不牢固或因营养供给不足而游离起来;而子宫内膜过厚易导致胚胎无法着床。

　　内分泌水平：雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素是胚胎早期发育需要的三大重要激素，若内分泌异常，如黄体功能不全会造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响胚胎着床或导致早期流产。

　　女性服用促排卵药物后，会出现内分泌水平短暂失衡、子宫内膜变薄等情况，为了能使胚胎顺利着床，美国专家会将囊胚冷冻起来，给女性一个调养身体的时机，通过药物、平衡气血等调养子宫内环境，待子宫内膜、激素水平趋于最佳状态时再进行移植，以保障试管成功率。而国内由于冷冻技术不高，胚胎培育后医生便将其进行移植，这也是国内成功率不高的重要原因之一。

　　3、免疫因素

　　对于女性身体而言，植入的胚胎在子宫内属于异物存在，因胚胎是父母遗传物质的结合体，与母体不完全一致，母体的不适应性会导致其对胚胎产生排斥，体内的某种抗体会影响胚胎的着床。同时，胚胎若想顺利着床并生长发育，需调节适应子宫内的环境。

　　这些对于结构简单、生命力较弱的早期胚胎都是极大的挑战，而囊胚由于结构完整、形态稳定、生命力极强、着床面积大，且更符合子宫生理状态，从而着床率更高。

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