若说中美试管婴儿有哪些不同,移植操作环节肯定榜上有名,即中国试管移植的胚胎和美国试管移植的胚胎并不是一个概念,国内进行的是第三天的早期胚胎移植,而美国进行的是第5天的囊胚移植,由此也拉大了成功率差距:中国IVF成功率仅为30%~40%左右,美国IVF却高达80%以上。然而这一切,归根结底源于中美两国对于囊胚培育的认同感不同。
一、囊胚培育要求过于严苛,国内医院不推崇
正常情况下,精子和卵子结合形成受精卵后,显微镜下能看到双原核,这是它们相遇的头1天;第2天会分裂为4~6个细胞的实心细胞团;第3天则会分裂为8~12个细胞的早期胚胎;第4天,早期胚胎会发生剧烈变化,细胞分裂速度加快,形成桑椹胚;到了第5天,将发育成具有100多个细胞组成的囊胚。
不难发现,早期胚胎在发育成囊胚之前,会经历一个高速分裂期,此时质量不佳、发育潜能差、基因缺陷严重的胚胎会惨遭淘汰,只有相对优质的胚胎能顺利生长发育成囊胚。此外,试管周期中的胚胎培育环节是在实验室内完成的,所以在桑椹胚形成囊胚的这个阶段对于胚胎学专家的水平、经验和实验室的环境、条件要求极为严苛,必须确保培养皿内的温度、湿度、二氧化碳、氧气浓度等都要尽量与子宫环境相同,否则如果胚胎下一步的生长需求未得到满足,继续培育极易导致胚胎活力降低甚至死亡,致使试管疗程被迫中止,以失败告终。
为此,国内医院由于实验室设备匮乏、条件有限,不具备囊胚培育条件,一般在将受精卵培育至第3天的早期胚胎后就停止培育而选择移植了。国内医生也因囊胚培育失败风险较大,持不推崇的态度,使得不少客人在“该不该养囊?”这一选择上变得犹豫不决。反观美国,囊胚培育已经无可厚非成为了必选题。
二、美国坚持进行囊胚培育,只因势之所趋
前面提到,相对于早期胚胎培育,将受精卵培育至第5天的囊胚难度很大,但美国试管专家之所以坚持进行囊胚培育,是势之所趋。
注:美国医院自1988年成立之初,就斥巨资创建世界先进的胚胎实验室(目前独立拥有3所),引进囊胚培育保温箱、纺锤体观察系统、激光破膜仪、二氧化碳培养箱、PH测定仪、ICSI设备、孵化器、Coda Air空气净化系统等高端设备,且每年都会花费上百万资金进行设备地更新和升级,保证实验室内部全天候处于无菌、无尘、恒温、恒压的环境中,就是为了让受精卵能够在体内顺利发育成囊胚,以极大限度提升试管成功率。
要知道,在美国试管周期中,囊胚可是实现好孕的起点和高成功率的制胜法宝。具体可从以下四点得以体现:
1、囊胚是进行基因检测的理想阶段—奠定优生基础
由100多个细胞组成的囊胚,细胞分化明显,借助高倍显微镜可准确判定内细胞团(将来发育成胎儿的各种组织、器官)和外滋养层(将来发育成胎盘和胚膜),这样生殖专家就可以准确提取囊胚外围细胞中的4~8个细胞来进行基因检测,不用担心会损害到囊胚自身的质量、遗传物质等,是进行基因检测的理想阶段。
而对囊胚进行基因检测,是实现好孕优生的关键。原因是美国专家运用PGS/PGD技术对囊胚外围细胞切片进行基因检测,可全面筛查囊胚的23对染色体是否异常,诊断出200多种遗传病,继而经过优胜劣汰后,优选健康优质的囊胚以供移植,可从根源上完美规避未来宝宝罹患染色体病或遗传病的风险,奠定优生基础,将后代健康把控在孕前。
2、囊胚更符合子宫生理状态,提升着床率
受精卵被培育至第5天形成囊胚后,其结构完整、形态稳定、生命力旺盛,且更符合子宫生理状态,由此用以移植,囊胚可快速适应母体中不同浓度的碳水化合物和氨基酸等环境,与子宫内膜发育呈同步,同时还有能力抵抗母体的排斥反应,从而有助于提升着床率。临床数据显示,同等活力下,囊胚移植成功率要比早期胚胎移植成功率高出20个百分点以上。
3、囊胚使单胎移植也能确保高成功率,杜绝多胎妊娠
因单个早期胚胎移植成功率大约只有20%左右,为了提高成功率,国内医生一般会一次性植入2~3个胚胎,这样又会出现一些多胞胎的现象,引发多胎妊娠风险。一旦女性身体条件无法承受或者妊娠胎数在三胞胎及以上,就需要进行减胎手术,但减胎手术又有10%的几率造成全部胚胎流产和术后感染等。
不过,美国进行囊胚移植就不会出现这些风险。原因是将通过PGS/PGD全基因筛查诊断的囊胚进行移植,凭借囊胚自身超强的实力和极佳的健康度,就可以确保高成功率(80%+),无需通过盲目移植多胎来增加着床概率。正是得益于此,单一囊胚移植已成为美国试管婴儿的主流移植形式,有效杜绝了多胎妊娠和减胎风险。。
4、囊胚为定性定量移植创造条件,做到随心所“育”
坚持进行囊胚培育,还有一个突出的优势就是为“定性定量”移植创造条件,满足客人的个性化生育需求。
通常,美国专家运用PGS/PGD技术对所有囊胚进行基因检测,通过判定囊胚性染色体核型,就能同步准确知道各个健康囊胚的属性(XY为; XX为)。如此,在女性子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富以及内分泌均衡时,专家按照客人的生育意愿进行“定性定量”移植,就可以帮助其科学打造单胎、、或者等个性化宝宝,做到随心所“育”。
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