美国试管婴儿科普会：大龄女性到底该不该选择微刺激方案？

　　提起试管婴儿技术，有过惨痛试管经历的女性朋友可能会想到大肆的促排用药，令人疼痛到发抖、昏厥的取卵环节，这不仅给其身体健康带来巨大伤害，还在心理上造成不可磨灭的影响。于是听闻微刺激方案是通过小剂量促排卵药物给予卵巢轻微刺激的方法，减少了药物副作用，并大幅降低了试管助孕成本，加上一些医院和专家宣称大龄女性采用此方案试管成功率甚至比标准促排要高，使得众多国人在“微促性价比高”的误区中越陷越深。

　　在【】咨询处，前来咨询赴美试管事宜的大龄女性朋友们也常会问：大促好还是微促好?关于这个问题，美国专家说：“美国试管婴儿方案没有好坏之分，只有适不适合，适合患者自身的方案才是好的方案，虽然其也不排斥微刺激方案，但一般不使用此方案，以微刺激为主的美国医院也不多。”

　　那大龄女性到底该不该选择微刺激方案?

　　微刺激方案是一种接近于自然周期的试管婴儿促排卵方案，以用药剂量少、对卵巢刺激小、获卵数相对少但卵子大小一致、质量高等特点而得名。但是，其是有一定适用范围的，一般适用于年龄较大(40岁以上)、卵巢功能差、基础卵泡极少的大龄女性。

　　据美国专家介绍，微刺激方案主要是用克罗米芬这种药物，给大脑一种刺激或者信号，让神经中枢产生促卵泡生成素，让体内的卵泡生长发育。如果您的卵巢功能比较差、基础卵泡少，采用这种微刺激的方法要比直接使用促卵泡生成素达到的效果好，毕竟其是通过大脑产生信号去帮助卵泡生长。可若您的卵巢功能很好的话，就不太适合微刺激的方法，因为微刺激方案往往获卵数只有3~5个左右，为了提高试管成功率可能要做多个周期，譬如：大龄的您卵巢功能还良好，用标准的促排用药方案可能一个周期就怀孕了，但倘若用微刺激要做3~4个周期可能才能怀孕，这就会大大增加金钱上和时间上的花费。

　　可见，微促性价比不一定高，微刺激方案也并非适用于所有的大龄女性，需要因人而异。在大龄女性卵巢情况还比较理想的情况下，美国专家不太建议使用微刺激方案，这等于白白浪费资源。或许经历过国内盲目用药带来的卵巢过度刺激综合症的痛苦后，以小剂量促排为主的微刺激方案对于国内患者来说比较容易接受。再者，听闻国内医生称加大药物取出来的卵是没有用的说法，就更倾向于微刺激方案。实际上，这种观念是不科学的。

　　在美国，促排卵方案的使用是专家根据患者的身体条件量身定制的专属方案，使用的是天然的促排卵药，且会实时进行卵泡监测和用药跟踪，根本杜绝了过度刺激卵巢的可能。还有，药物剂量的使用，是与基础卵泡多少成正比的，保证正好能支撑所有的卵泡发育成熟的需求，并非盲目使用，与卵子本身质量也没有直接相关性。

　　针对卵巢功能不佳的大龄女性，约翰医生使用克罗米芬方案!

　　克罗米芬方案是美国首席试管婴儿专家John G. Wilcox[约翰·威尔考克斯]医学博士以自己30年丰富的临床经验，针对卵巢功能极较差、基础卵泡极少的大龄女性专门研发的特色方案，是一种由微刺激+大促改良而来的促排卵方案。

　　该方案也是用克罗米芬，用药时间与标准的促排用药是一样的，在女性月经的第2天，或者是服用避孕药10天，在停药5天后再开始用药，但做一些调整和改良，会加上一些促卵泡生成素和黄体生成素，也有可能加上成长激素，通过多重效果希望尽可能发挥女性的卵巢功能，取到更多可用的优质卵子。

　　约翰医生指出，当女性卵巢功能下降，卵子质量变差，对药物会有一定的抵抗力，此时适当加入成长激素，可增加卵泡的接收器，使卵泡可以长得更好。另外，克罗米芬还可让体内自然产生更多的促卵泡生成素，非常有利于卵泡生长发育和优质卵子的成熟，保障促排效果更佳。

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