随着美国第三代试管婴儿在临床应用上日趋成熟,人工辅助生殖技术不仅得到了空前发展,还被赋予了新时代的生育使命——优生优育,使得不孕不育人群对生育这件事有了更多的期待和选择。
从不孕到优生,这在过去还是无法逾越的生育鸿沟,如今却因美国试管婴儿的“定性定量”移植得以实现,这得到世界各国人们的关注和青睐。那么,“定性定量”到底是什么概念?实现“定性定量”移植又需满足怎样的条件呢?
一、关于“定性定量”的界定
定性:指的是将固定的囊胚植入母体子宫内(:22+XY;:22+XX),满足患者对于宝宝的需求,保障随心所愿(美国法律允许鉴定宝宝);
定量:指的是将固定数量的囊胚植入女性子宫内(移植个数根据女性的身体素质决定),保障生单胎、或等;
【说明】美国专家指出,定性定量移植的临床应用,是一项科学实现优生优育的举措,其在为患者量身定制个性化生育方案,收获专属宝宝的同时,保障了母婴的健康安全。要知道,该移植方案是根据女性的生育能力植入合适数量的健康囊胚,既避免因囊胚不健康造成胎停、流产等致使好孕终止,又防止因女性不适合多胎妊娠而出现胎死腹中、子宫破裂、早产等不可预知的后果,试管婴儿活产率更有保障。
二、试管成功率如何保障?
理论上来说,“定性定量”移植确实是难孕育患者实现优生优育的手段。但是,我们也都知道,实际上影响试管成功率的因素复杂多样,且很多都是人为不可控的,稍有疏漏都可能导致试管助孕失败。为此,国内专家还通过一次植入2~3个胚胎来提高成功率,美国专家是怎样确保定性定量移植后的试管成功率的呢?
对于大家的顾虑,美国从三个方面为大家解答:
一,囊胚培育——提升种植率
美国试管专家提倡养囊,出发点其实就是为了提高试管成功率打下良好基础。首先,受精卵经过有丝分裂,从原核细胞→实心细胞团→早期胚胎→桑葚胚→囊胚期,其形态、结构都有了巨大改变,由100多个全能细胞组成的囊胚,不仅活力大大增强,着床面积也变得更大,且更符合子宫生理状态,这些对于其在子宫腔内着床有很大帮助。其次,囊胚培育的过程也是劣质胚胎自然淘汰的过程,发育潜能差、存在质量缺陷的胚胎往往难以继续发育,只有优质的胚胎才能成功发育成囊胚。研究发现,通过PGS/PGD基因筛查诊断的健康囊胚,其着床率比国内选择第三天的早期胚胎要高出50%+。
二,基因筛查——避免胎停、流产
保障“定性定量”移植成功率,囊胚的质量是关键。在美国,移植前一般先提取囊胚中将来发育成胎盘的外围细胞进行PGS基因筛查,精确检测囊胚的23对染色体的数目、结构是否异常,剔除掉存在染色体异常的不健康囊胚;若有过不良生育史或夫妻双方携带同一种隐性疾病,还需进行PGD基因诊断(可杜绝99.9%单基因遗传病),淘汰存在遗传缺陷的囊胚,继而按照患者的意愿挑选优质健康的囊胚进行移植,这样也就防止囊胚自身缺陷造成胎停、流产或畸形儿等可能,提高了妊娠质量。
三,子宫良好——保障十月怀胎顺畅
除了囊胚质量外,“定性定量”移植成败要看子宫内环境,良好的子宫是保障囊胚顺利生长发育、十月怀胎直至分娩的基础。因此,移植前通过宫腔镜检查子宫情况是美国专家一贯的操作,只有子宫形态良好、内膜适中(8~12mm)、内分泌均衡、血流丰富等各方面均处于囊胚着床的有利时机,才会进行“定性定量”将健康囊胚移植。倘若患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉以及子宫内膜炎等,专家都建议先将囊胚冷冻保存,待病变治愈且身体恢复后再进行冻胚移植;而对于子宫情况不适合自行生育的,专家会建议选择合法其他,借助其他妈的良好子宫完成孕育过程,试管成功率也会更高。
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