美国试管婴儿PK国内试管婴儿｜不仅一个囊胚的距离

　　聚焦中美试管婴儿差距，很多人被这样一个现象弄得六神无主：美国试管婴儿专家坚持“养囊”，且囊胚在整个IVF周期中扮演着重要角色;而国内医生则认为囊胚培育太过冒险，一般不进行此操作也不建议患者选择。于是，“该不该养囊”成为了一道选择题，从中美两国的试管实际出发，双方的选择均在理，无法一锤敲定孰是孰非，可若与美国试管高成功率联系起来，就会发现囊胚在其中发挥的效用是早期胚胎无可取代的。

　　1、移植成功率的保障

　　早期胚胎是精卵结合受精后，受精卵在培养皿经历三天的细胞分裂和发育形成8~12个细胞组成的实心细胞团;囊胚是在早期胚胎的基础上继续培育，到第五天分化成由内细胞团和外滋养层等100多个细胞组成的中空细胞球体。

　　不难看出，早期胚胎和囊胚虽然从时间上只是间隔了短短的2天，但两者在外表形态和内在质量却存在很大差异，从而使得它们的着床能力也是大相径庭。美国专家指出，早期胚胎成功发育至囊胚期，其结构、形态、活力及细胞功能都得到了升华，临床表现就是植入子宫后种植能力更强、着床面积更大、成活率更高。临床研究也表明，基于同等活力下，囊胚移植成功率要比早期胚胎高出20%以上。

　　我们都清楚，在医学上哪怕高出1%，都可能是一大飞跃，那高出20%+的试管成功率于整个IVF周期和妊娠结局意味着什么可想而知。如此，囊胚之于试管成功率的重要性就不言而喻，也就不难理解选择囊胚移植的美国试管婴儿对比移植第三天早期胚胎的国内试管婴儿，前者平均成功率在80%左右，而国内成功率却在30%~40%之间徘徊的原因。

　　2、全基因检测的需要

　　进行基因检测，前提是要对胚胎进行细胞提取，那选择囊胚和选择早期胚胎有何不同呢?

　　通常为了确保检测结果的准确性和可靠性，需要提取胚胎中的4~8个细胞进行检测，可早期胚胎结构还非常简单、细胞数也十分有限，要从8~12个细胞中提取4~8个细胞出来不可能，那等于割裂了早期胚胎的完整性，就算只是提取1~2个也极易人为损害胚胎质量，这样以自损的方式进行基因检测也就没有太大意义了。

　　而对囊胚进行细胞提取，那自损的风险几乎可以忽略不计。因为第五天的囊胚专家可以准确判定主核细胞团(未来发育成胎儿)和外围细胞团(未来发育成胎盘)，进而从即将发育成胎盘的几十个外围细胞中提取4~8个细胞，这不会对囊胚自身质量有任何损伤，对胎儿未来的生长发育也不会有什么影响。之于此，囊胚扮演的角色是早期胚胎无法替代的。

　　目前，国内只有部分大型的生殖医院能操作第三代试管婴儿技术(仅能对5对染色体进行筛查，排除十几种遗传病)，很多医院普遍是将受精卵培育至第三天的早期胚胎，然后通过形态学评估选出等级高的优质胚胎进行移植，不像美国，均对囊胚进行PGS/PGD基因筛查诊断，通过检测囊胚的23对染色体是否异常，排除99.9%单基因遗传病后才挑选出最为优质健康的囊胚以供移植，所以囊胚基因检测环节的重要性在国内不及美国凸显。【注：条件有限的美国诊所养囊、基因检测都送到相关大学实验室完成】

　　3、优生优育的实现

　　受国内一些养囊失败案例的影响，很多患者总以为养囊很可能会失败，造成无胚胎可用，尽早移植到子宫会更保险，殊不知，国内养囊率很低是实验室水平不高所致。以美国先进的养囊技术和尖端的实验室水平，只要精卵质量好，培育至第五天形成囊胚不成问题。出现养囊失败的情况，往往都是胚胎自身存在问题(染色体异常或基因缺陷)，这种情况即便放弃养囊，胚胎也无法通过基因筛查，强制移植，也避免不了着床失败、胎停、流产以及畸形儿。从这个角度，囊胚是实现优生优育的关键。

　　此外，其对于优生优育的实现还体现在：

　　第一，避免多胎妊娠及减胎风险

　　由于囊胚自身着床能力极强、生命力极为旺盛，在患者没有特殊需求时美国更提倡单一囊胚移植，这是最科学、最合适的，成功率最高可达89.8%，避免像国内因单个早期胚胎成功率仅为20%，需一次植入2~3个胚胎来提高试管成功率，却引发多胎妊娠及减胎风险，危及母婴健康安全。

　　第二， 满足个性化生育需求

　　通过PGS/PGD基因检测的囊胚，不仅健康有保障，也可100%确定未来宝宝的，此时若您的身体条件允许，专家可通过“定性定量”移植，满足您、、及等个性化生育需求。

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