美国试管婴儿促排，FSH越高越好吗？

　　FSH即卵泡刺激素，是一种由脑垂体合成并分泌的激素。对于女性而言，FSH主要作用为促进卵泡颗粒层细胞增生分化、促进卵泡成熟和整个卵巢长大发育。于是，受思维定式的影响，很多客人会觉得赴美试管婴儿进行促排卵时，FSH越高越好，实际是不是呢?

　　美国试管促排，FSH越高越好吗?

　　诚然，FSH可调控人体的发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程，特别是刺激生殖细胞的成熟。在女性卵巢中，FSH刺激刺激尚未成熟的卵泡的生长，直至成熟为囊状卵泡(又称格拉夫卵泡)，即正常原始卵泡位于卵巢内部，是经卵泡刺激素(FSH)的作用，使其逐渐移向卵巢的表面，成为我们常说的基础卵泡。同时，它还会在卵泡成熟的过程中对卵泡做出筛选，让优势卵泡成熟并排出，其余的小卵泡发生闭锁、退化。但是，卵泡在生长过程中会释放抑制素以阻断卵泡刺激素的进一步合成，这一机制保证了排卵的选择性。

　　由此，生育能力正常的女性，FSH值不会无限制升高，而是随月经周期的变化而变化。月经周期开始的0~3天，卵泡生长初始阶段，卵泡内的颗粒细胞未开始大量分泌雌激素，垂体和卵巢的反馈调节处于初始阶段，这一阶段测量的FSH浓度称为基础FSH水平。

　　美国专家指出，基础FSH水平，直接反映了卵巢的分泌功能，是临床上评价卵巢功能的重要指标。其正常的参考值是3.85~8.78IU/L，如果基础FSH水平过高，反应卵巢分泌功能不良。一般高于8.78，预示着卵巢对促排卵药物的反应性降低，高于10便提示卵巢功能有衰退的迹象，大于20表明卵巢功能严重衰退，受孕几率渺茫。因此，美国试管促排期间，FSH不是越高越好，一方面FSH过高说明女性卵巢分泌功能不好，且可能伴有卵巢发育不全、原发性闭经、卵巢衰竭等症状，这样会降低获卵率，使试管成功率难以保障;另一方面FSH水平过高，会影响促排卵药效的发挥，使促排卵效果大打折扣。

　　FSH过高，美国试管专家如何确保高效促排?

　　需要注意的是，女性FSH高不能直接指明其卵巢储备功能和卵子质量如何，需要根据女性自身的实际情况评估和综合其它指标判定。因而，对于FSH过高的女性，通过适合的促排方案和科学促排操作，是可以确保良好的促排效果，提高获卵率的。

　　一步：试管前调养身体

　　在美国医院，试管前专家会先让女性进行详细的身体检查，包括激素六项检查、AMH检查和阴超检查等，如若发现女性FSH过高、内分泌异常等情况，专家会让其及时进行药物诊疗和身体调理，以降低FSH水平，使内分泌恢复正常。

　　与此同时，专家还会建议女性在此期间健康饮食、均衡营养;每天进行半小时以上的有氧运动;多吃草莓、蓝莓等抗氧化食物;注意多休息，避免熬夜;补充多种维生素和叶酸;减少压力，放松心情等，以增强体质，拥有一个良好的身心状态。对于大龄、卵巢功能不佳的女性，美国专家还会建议服用辅酶Q10(400~600mg/天)，来改善卵巢功能，提高卵子质量。

　　二步：量身定制促排方案

　　为了能尽可能地发挥女性的卵巢功能，使之在确保身体健康的基础上，达到良好的促排效果，美国专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等指标，专属定制个性化的促排卵方案，提升获卵率。

　　譬如，针对FSH值高，且卵巢功能差，再加上基础卵泡个数极少的大龄女性，美国的约翰医生会采用其专门研发改良的克罗米芬方案(大促+微刺激)，通过女性体内自然产生的促卵泡生成素+克罗米芬药物+成长激素(营养针)多重效果，促使女性卵巢内的所有卵泡顺利正常发育，让卵子生长发育得更好，从而能够获取优质成熟的卵子。

　　三步：适时促排+实时监测

　　当客人一切准备就绪，正式赴美开启IVF疗程，美国专家会在女性抵达美国后月经来潮的第2天，进行前期身体检查，只有确定女性身体达到促排卵标准，也就是卵巢功能正常、雌激素<70、FSH<10、无优势卵泡出现以及无子宫肌瘤等异常情况时，才会开始让其注射天然、无副作用的促排卵药物，大约9~12天(具体时间根据女性的身体情况而定)。

　　在促排用药期间，美国专家会进行多次验血和阴超检查，目的是实时掌握卵泡的发育情况和女性用药后的激素水平，特别是雌激素和孕酮指标，并依此及时进行药量的调整，保证用药剂量恰到好处，女性体内的激素变化也完全在其身体正常、可控的范围内，这样既可促使所有的卵泡能够发育成熟，又能有效防止腹水、腹胀、卵巢肿大等卵巢过度刺激综合症的发生，为后续试管操作及成功奠定好孕基础。

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